Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je často spojována s dětstvím. Ve skutečnosti však u velké části pacientů přetrvává i v dospělosti – jen mění svou podobu.
Mnoho lidí s ADHD projde školou i začátkem kariéry bez diagnózy. Naučí se tak nějak fungovat, často za cenu nadměrného úsilí, stresu nebo pocitu, že s nimi „něco musí být špatně“. Teprve v dospělosti – typicky při vyšší zátěži – se obtíže stanou natolik výrazné, že vedou k vyhledání odborné pomoci.
Jak se ADHD projevuje v dospělosti
Na rozdíl od dětí nebývá u dospělých dominantním příznakem hyperaktivita. Porucha se často spíše manifestuje vnitřním neklidem nebo potřebou být neustále zaměstnaný.
Typické projevy zahrnují:
• potíže se soustředěním a udržením pozornosti
• prokrastinaci a odkládání úkolů
• problémy s organizací času
• zapomínání běžných věcí
• impulzivní rozhodování
• emoční labilitu (rychlé změny nálad, podrážděnost)
Řada pacientů popisuje, že „fungují na poslední chvíli“ nebo že podávají výkon jen pod tlakem. To dlouhodobě zákonitě vede k vyčerpání a pocitu selhávání.
Proč zůstává ADHD dlouho nediagnostikované?
Tuto otázku si kladu dlouho a určitě na ni není jen jedna konkrétní odpověď. Důvodů může být několik a může jich být zároveň platných i víc. Jako hlavní důvod poddiagnostikovanosti ADHD potíží vnímám, že mnoho lidí si vytvoří vlastní způsoby, jak obtíže maskovat – například extrémní organizovaností, nadměrnou kontrolou nebo prací s maximálním vypětím sil těsně před termínem.
Jindy se můžeme setkat s tím, že se ADHD často „schová“ za úzkosti, deprese nebo syndrom vyhoření. Léčí se pak důsledky, nikoli příčina. Určitě nepomáhá ani stigmatizace, kterou s sebou ADHD nese. Představa, že ADHD znamená „zlobivé dítě“, vede k poddiagnostikování u klidnějších nebo intelektuálně nadaných jedinců.
ADHD a každodenní fungování
Neléčené ADHD může zasahovat prakticky do všech oblastí života. Pojďme si dát nějaké příklady. V práci má typický pacient kolísavý výkon – někdy ohromí množstvím práce, jindy mu naopak trvá nepochopitelně dlouho odevzdat banální úkol. Objevují se potíže s dodržením termínů, v těžších případech si takový člověk dlouhodobě práci neudrží a je nucen ji opakovaně měnit.
Ve vztazích může působit někdy sebestředně, nepozorně, jindy zas velmi vystrašeně s potřebou neustálého ujišťování se i ujištění od druhých, že je vše v pořádku. V oblasti duševního zdraví se projevují úzkosti, snížené sebevědomí a pocity nedostatečnosti. Celkově životem prochází jako červená nit určitá rozervanost, sklon k všeobecné nepravidelnosti, potíže s udržením rytmu a režimu.
Z klinické praxe vím, že pacienti často přicházejí s větou „nevyužívám svůj potenciál“, přestože objektivně dosahují dobrých výsledků.
Co se děje v mozku
ADHD souvisí s odlišným fungováním neurotransmiterů, zejména dopaminu a noradrenalinu, mimo jiné i v systému odměny.
Tyto systémy hrají klíčovou roli v:
• regulaci pozornosti
• motivaci
• plánování a organizaci
• kontrole impulzů
Výsledkem je, že mozek s ADHD hůře „udrží směr“, zejména u úkolů, které nejsou okamžitě odměňující.
Dobrá zpráva: ADHD je léčitelné
Správně vedená léčba dokáže výrazně zlepšit kvalitu života. Nejde o změnu osobnosti, ale o odstranění bariér, které brání plnému využití schopností. V moderním přístupu používáme kombinaci farmakoterapie, psychoedukace a psychoterapie či coachingu.
Cílená medikace pomáhá stabilizovat pozornost a snížit impulzivitu. Pro mnoho pacientů představuje zásadní zlom ve fungování.
Pochopení vlastního fungování je také klíčové. Pacienti často popisují úlevu už jen z toho, že jejich obtíže mají vysvětlení.
V terapii nemusíme vždy zabíhat do dětství a hlubinných vrstev psyché, někdy postačí praktické strategie pro organizaci času, práci s pozorností a zvládání stresu nebo úprava životního stylu. Spánek, struktura dne a pohyb hrají výraznou roli.
Kdy zvažovat vyšetření
ADHD stojí za zvážení, pokud dlouhodobě pozorujete:
• potíže se soustředěním
• chronické odkládání úkolů
• problémy s organizací
• impulzivní chování
• vnitřní neklid
Zejména pokud tyto obtíže zasahují do práce, vztahů nebo celkové spokojenosti.
Jak probíhá diagnostika
Diagnostika ADHD v dospělosti je komplexní proces. Nejde o jeden test, ale o kombinaci podrobného rozhovoru, zhodnocení vývoje obtíží (často až do dětství), jednoho či více standardizovaných dotazníků a vyloučení jiných příčin na základě klinického vyšetření.
Důležitá je zkušenost odborníka, protože projevy mohou být jemné a snadno zaměnitelné.
Co nabízíme v SaneVita
V rámci kliniky SaneVita se diagnostice a léčbě ADHD u dospělých systematicky věnujeme.
Nabízíme:
• komplexní diagnostiku
• individuální léčebný plán
• kombinaci psychiatrické a psychoterapeutické péče
• diskrétní a respektující přístup
Naším cílem není zařadit pacienta do diagnostické škatulky a mít hotovo. Naopak, tím naše společná práce teprve začíná. Chceme pomoci pacientům lépe porozumět vlastnímu fungování a najít způsob, jak to, jak jsou „vytvořeni“, využít ve svůj prospěch. Přestat neustále bojovat s tím, jaký bych chtěl být, ale naučit se být tím, kým jsem, a dosáhnout tak svých cílů.
Pokud máte pocit, že se vás popsané obtíže týkají, má smysl situaci probrat s odborníkem. V mnoha případech nejde o „osobní selhání“, ale o jiný způsob fungování mozku, se kterým se dá efektivně pracovat.
Autor: MUDr. Vojtěch Prášil
